说说避孕与生育的事

宫颈癌是人类确定由病毒引起并且可以用疫苗预防的癌症之一。那么，用HPV疫苗真的可以预防宫颈癌吗？答案是肯定的，只是需要时间验证。

癌症分三级预防，其中一级预防最重要，也就是肿瘤疫苗接种。一级预防是用疫苗接种的方法阻断病毒对子宫颈上皮细胞的损害。通俗地讲是“无病防病”反映了政府和社会对女性健康的重视程度。二级预防指的是病毒在体内已经起破坏作用，子宫颈上皮细胞已经发生病变，但被医生发现了，并及时进行了治疗，是消除疾病的“隐患”。三级预防是子宫颈上皮已经发生癌变，需要“及早治病”，是医生的职责。目前，临床多采用手术、放疗、化疗相结合的方法综合治疗。

很多人对肿瘤的一级预防不以为然，认为一级预防需要大量的投入，很不合算。事实上，三级预防才是最不经济的。人得病后，不仅可能丧失对社会贡献的能力，而且可能面临死亡的威胁。宫颈癌的高发年龄段是40-49岁。四十不惑，这个阶段的女性正是社会和家庭的主力，生病后家庭将面临患者的心里恐惧、医疗费用开支增加等一些例问题。需要强调的是，一级预防的效果不是以4年或5年计算，而是需要较长时间的观察期，需要时间累计。正如2006年欧洲专家发表在《疫苗》杂志上的一篇文章所说，评价HPV疫苗最初时间是20年，但一个完整的评价需要30年时间。

美国癌症协会建议：9岁以上的女性都应该接种宫颈疫苗

临床证明，约70﹪的宫颈癌是由HPV16及HPV18两种人乳头状病毒引起的，而目前宫颈癌疫苗对这2种类型的人乳头状病毒有预防作用。进5年来的研究亦表明，对于预防HPV16及HPV18这两种病毒引致的宫颈癌，该疫苗的功效是百分之百，而且副作用很小。

2006年6月8日，HPV疫苗经美国食品药品管理局（FDA）批准上市。现在国际市场上有穆克公司的二价疫苗，针对HPV16及HPV18。葛兰素史可必成公司的四价疫苗，针对HPV6、HPV11、 HPV16及HPV18。国内对这两种疫苗进行了大量的宣传，但迄今为止，HPV的疫苗还没有在我国上市，国人有望在4-5年之内用上疫苗。

一般地说，疫苗应在可能的HPV感染之前接种，大多在9-18岁，目前放宽到26岁。美国癌症协会出台新指南，建议9岁以上的女性都应该接种宫颈癌疫苗。英国声明，12岁以上的女性都将列入疫苗接种的计划人群中。通常，宫颈癌疫苗需要注射3次，第一次注射后，第二次和第三次分别在2个月后及6个月后，总费用约为4000元。目前，疫苗的效力可持续5年。

疫苗降低HPV感染率效果良好

2006年，英国《柳叶刀》杂志报道，对3800名24-45岁妇女随访4年的结果证实，疫苗可以防止90﹪的妇女感染HPV病毒，减少宫颈低度病变（HPV6、11）100﹪，并可减少宫颈高度病变（HPV16、18）94﹪的宫颈上皮内瘤样病变从而预防宫颈癌。2007年12月发表在《疫苗》杂志上的荟萃分析显示，接种疫苗后的总体结果，感染风险降低了87﹪和78﹪，故认为疫苗是有效的。总之，HPV疫苗的问世，是医学界的一项重大进展，为预防宫颈癌的发病立下了汗马功劳。